Pagina Inhoud:
A. Het lichaampje van Malphigi:
Het nefron begint met het nier lichaampje van Malphigi waar bloed wordt gefiltreerd om de voorloper van urine te produceren. Het lichaampje bestaat uit twee delen: a) de glomerulus en b) het kapsel van Bowman.
3.
In principe kan alles het capillair verlaten, behalve de bloedcellen en eiwitten. Het filtraat bestaat dus uit grote hoeveelheden water, zouten, voedingsstoffen, afvalproducten etc.
Daarom moet het meeste van wat in de glomerulus is gefilterd, teruggaan naar het bloed en in het lichaam blijven. Dit is de taak van de nier tubuli (proximale en distale tubuli en de lis van Henle).
Link: Het kapsel van Bowman is vernoemd naar Sir William Bowman, een Britse chirurg en anatoom, die in 1842 met een microscoop de eerste glomeruli beschreef
Deze glomerulaire filtratiesnelheid (=GFR) wordt bepaald door verschillende factoren:
- de Bloeddruk
- de Kapseldruk
- de Oncotische druk
3.
In feite lijkt dit erg op het Starling Exchange System (capillaire uitwisselingssysteem) dat we enige tijd geleden bespraken in het cardiovasculaire hoofdstuk (B.5.3. De Capillairen).
Vervolgens is er sprake van een oncotische druk (bepaald door alle eiwitten in het bloed die niet door de bloedvatwand heen mogen), die ongeveer 25 mmHg bedraagt.
Daarom bedraagt de netto filtratiedruk doorgaans ongeveer (55 – 25 – 15) = 15 mmHg.
Omdat de nieren zoveel bloed uit het hart ontvangen (iets meer dan 1 liter/min), is de hoeveelheid filtraat die in de glomeruli wordt geproduceerd ook vrij hoog: ongeveer 120 ml/min (=180 liter/dag!!).
Daarom wordt deze enorme hoeveelheid water (en voedingsstoffen) opnieuw geabsorbeerd in de nieren en gaat niet verloren in de urine. Dit is de taak van de rest van het nefron.
Het is eigenlijk interessant en de moeite waard om de glomerulaire filtratie te vergelijken met het capillaire (Starling)-uitwisselingssysteem.
Deze hogere bloeddruk is erg nuttig omdat hierdoor de bloeddruk na de glomeruli nog steeds hoog blijft (ongeveer 35 mmHg), wat nodig is voor de functie van de tubulus (zie later).
Het neemt echter toe in de loop van het capillair, omdat veel meer vloeistof het capillair verlaat, waardoor de concentratie van eiwitten in het bloed toeneemt.
Ook is de druk in het kapsel van Bowman veel groter dan in de interstitiële ruimte elders in het lichaam, die meestal rond de 0 mmHg ligt.
10.
Het belangrijkste en interessantste verschil voor mij is dat er geen terug filtratie in de haarvaten van de nefronen plaatsvindt. Dit komt doordat de netto filtratie nooit negatief wordt, in tegenstelling tot een normaal capillair elders in het lichaam. (link)
In feite kunnen we nu het belangrijkste instrument beschrijven om de kwaliteit en de functie van de nier te bepalen: de Glomerular Filtration Rate (GFR).
Natuurlijk zou je een stof in het bloed kunnen injecteren die vervolgens volledig in de glomeruli wordt gefilterd, maar niet opnieuw wordt opgenomen of in het bloed wordt uitgescheiden.
Maar het zou veel gemakkelijker zijn als we geen middel hoefden te injecteren, maar iets moesten gebruiken dat al in het bloed aanwezig is. En ja, er is zo’n stofje verkrijgbaar: Creatinine!
Creatinine is een stof die continu wordt aangemaakt door de skeletspieren in ons lichaam. Bij mannen iets meer dan bij vrouwen, omdat mannen doorgaans meer skeletspieren hebben. Dit creatinine wordt vervolgens in de glomerulus gefilterd en verschijnt in de urine.
