Pagina Inhoud:
A. Weet je nog wat er in de vorige paragrafen is gebeurd over de nefron?
1.
In de glomerulus werd het bloed sterk gefilterd, zodat alleen de bloedcellen en de belangrijkste eiwitten in het bloed achterbleven, de rest (veel water en zouten) werd in de glomerulus gefiltreerd; de voorurine.
2.
In de proximale tubulus werd het overgrote deel van het water (80%) en de meeste, zo niet alle, kleine eiwitten, zouten, glucose enz. weer in het bloed opgenomen.
3.
Vervolgens stroomde de voorurine in de lis van Henle, waar de osmolariteit ervan toenam van 300 tot 1200 mOsm (in de dalende lus) en weer daalde tot ±200 mOsm (in de stijgende lus). Hierdoor ontstond er een sterke osmotische gradiënt in de medulla van de nier.
4.
Vervolgens zagen we in de distale tubulus verschillende (hormonale) mechanismen die cruciaal zijn, voor het hele lichaam, bij het stabiliseren van de zoutconcentratie, de bloeddruk, etc. etc.
5.
Dit brengt ons bij het laatste hoofdstuk van de functie van de nephron: de verzamelkanalen!
1.
Zoals u zich wellicht herinnert uit de structuur van het nefron, stroomt de pre-urine, nadat deze door de distale tubulus is gestroomd, in de verzamelkanalen.
2.
Deze kanalen doen precies wat hun naam aangeeft; ze verzamelen de voorurine van verschillende naburige nefronen.
3.
Maar daarnaast zijn ze selectief doorlaatbaar voor water en deze selectiviteit wordt gecontroleerd door een hormoon genaamd ADH (= Anti-Diuretisch Hormoon).
4.
Kijk naar het woord; dit hormoon werkt tegen (= remt) diurese (= plassen, plassen, urineverlies), en is een hormoon.
5.
Dus als er veel ADH is, worden de cellen in de verzamelkanalen zeer doorlaatbaar voor water, zodat het water in de nieren en het lichaam blijft.
6.
Een andere (oude) naam voor ADH is Vasopressine.
7.
Dus als er weinig of geen ADH is, wordt het water niet opnieuw geabsorbeerd, blijft de urine verdund en wordt er meer water afgevoerd.
8.
Maar in de aanwezigheid van ADH zal er water uit de pre-urine stromen, omdat het medullaire interstitium meer hypertoon is naarmate je verder door de verzamelbuis gaat, en wordt de pre-urine steeds geconcentreerder.
9.
Concluderend bepaalt ADH, in de verzamelkanalen, met behulp van de osmotische gradiënt in de medulla (die werd gecreëerd door de lis van Henle, weet je nog?) de hoeveelheid water die de nier uitscheidt.
1.
Ah, maar wie controleert dan de productie van ADH? De hersenen! Meer specifiek een gebied aan de basis van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd.
2.
In dat gebied in de hersenen bevatten de bloedvaten osmo receptoren. Ze meten de osmolariteit van het bloed dat door deze bloedvaten stroomt.
3.
Als de osmolariteit te hoog is (= te geconcentreerd), worden er zenuwsignalen naar de hypofyseachterkwab gestuurd.
4.
De hypofyseachterkwab is een klier die onder commando verschillende hormonen produceert vanuit specifieke gebieden in de hersenen.
De hypofyseachterkwab is een klier die onder commando verschillende hormonen produceert vanuit specifieke gebieden in de hersenen.
5.
Als de osmolariteit in het bloed te hoog is, geeft de hypothalamus een signaal aan de achterkwab van de hypofyse om ADH in het bloed af te geven.
6.
Deze ADH gaat naar de nier en maakt de cellen van de verzamelkanalen beter doorlaatbaar voor water, zodat meer water terug in het interstitium wordt gezogen, en terug naar het bloed, waarbij de urine geconcentreerder wordt.
Deze ADH gaat naar de nier en maakt de cellen van de verzamelkanalen beter doorlaatbaar voor water, zodat meer water terug in het interstitium wordt gezogen, en terug naar het bloed, waarbij de urine geconcentreerder wordt.
7.
Ik moet hieraan toevoegen dat de hypothalamus je ook dorstiger zal maken, zodat je meer water drinkt, wat zal helpen de osmolariteit van het bloed te verlagen.
8.
Aan de andere kant, als de osmolariteit van het bloed is afgenomen (=te veel water), dan is de ADH-afgifte verminderd.
9.
Hierdoor wordt de doorlaatbaarheid van de verzamelkanalen voor water verminderd en gaat er meer water verloren, wat resulteert in verdunde urine.
10.
Zie? Simpel!
1.
Dit diagram vat de functie samen van de lis van Henle en de verzamelkanalen.
Dit diagram vat de functie samen van de lis van Henle en de verzamelkanalen.
2.
In de lis van Henle neemt de osmolariteit van de pre-urine toe en af in de loop van de lus (waardoor de medullaire osmolariteit gradiënt ontstaat).
3.
In de verzamelkanalen, zoals bepaald door de concentratie ADH, wordt water meer (of minder) geabsorbeerd uit de urine, waardoor verdunde of geconcentreerde urine ontstaat.
Osmolariteit van de pre-urine:
1.
Maar stel dat je geen ADH hebt of dat dit hormoon niet werkt?
Maar stel dat je geen ADH hebt of dat dit hormoon niet werkt?
2.
Dan kunnen de nieren de urine niet concentreren en verliest je te veel water.
3.
Deze ziekte heet Diabetes Insipidus (niet te verwarren met Diabetes Mellitus; de ‘echte’ diabetesziekte).
4.
Er zijn eigenlijk twee soorten Diabetes Insipidus:
Er zijn eigenlijk twee soorten Diabetes Insipidus:
- Veroorzaakt door een probleem in de hypofyse (trauma enz.): Centrale Diabetes Insipidus
- Probleem met de ADH-receptoren in de verzamelkanalen: Nefrogene Diabetes Insipidus.
5.
Het woord ‘diabetes’ komt uit het Oudgrieks en betekent ‘werkt als een sifon’, wat eigenlijk betekent dat je veel water verliest!
6.
Het woord “insipidus” komt uit het Latijn en betekent “smakeloos” (de urine heeft geen smaak!). Dit in tegenstelling tot diabetes mellitus, waarbij de urine veel glucose bevat (smaakt zoet!).
Het woord “insipidus” komt uit het Latijn en betekent “smakeloos” (de urine heeft geen smaak!). Dit in tegenstelling tot diabetes mellitus, waarbij de urine veel glucose bevat (smaakt zoet!).
7.
De symptomen van diabetes insipidus zijn:
a) produceert grote hoeveelheden urine
b) verhoogde dorst (logisch!)
c) uitdroging
d) (hersen)toevallen
8.
Bij Centrale Diabetes Insipidus kan men een medicijn (desmopressine) geven dat werkt als ADH. In het geval van nefrogene insipidus wordt het moeilijker, maar men kan proberen de complicaties te behandelen.
Bij Centrale Diabetes Insipidus kan men een medicijn (desmopressine) geven dat werkt als ADH. In het geval van nefrogene insipidus wordt het moeilijker, maar men kan proberen de complicaties te behandelen.
