Pagina Inhoud:
A. Ureters, Blaas en urethra:
Nu we de nier in de voorgaande paragrafen (8 pagina’s!) grondig hebben besproken, komen we bij de rest van het urinestelsel, dat uit drie delen bestaat:
- twee urineleiders (=ureters)
- één blaas
- céén urethra
De ureter is een lange buis, bestaande uit gladde spiercellen, die de urine van de nieren naar de blaas perst (“duwt”).
De blaas is natuurlijk de plek waar de urine wordt opgeslagen totdat deze te vol raakt en we dan moeten plassen!
Deze voortstuwing is een actief fenomeen, zeer vergelijkbaar met wat er in de dunne darm gebeurt (= peristaltiek), en deze zich voortplantende contracties duwen de urine in de blaas.
Normaal gesproken merk je deze golven niet op, maar ze kunnen zeer pijnlijk worden als een patiënt last heeft van nierstenen.
Tegenwoordig vallen de meeste stenen uiteen tot puin door middel van lithotripsie (extracorporale schokgolven) en gaan vervolgens verloren met de urine.
De blaas is een hol orgaan dat de urine uit de twee urineleiders en de nieren verzamelt en de urine opslaat totdat het tijd is om deze te lozen.
De twee ureters zorgen voor de input van de twee nieren, terwijl de urethra ervoor zorgt dat de urine vanuit de blaas het lichaam uitstroomt.
In feite bevinden de twee ingangen van de ureters en de uitgang van de urethra zich in de basis van de blaas.
De rest van de blaaswand is zeer rekbaar en kan opzwellen tot 0,5-1,0 liter urine!
Deze blaasuitzetting gebeurt gemakkelijk en zonder ongemak tot een bepaald punt.
In de spierwand bevinden zich rekreceptoren die signalen naar het ruggenmerg sturen.
Zodra de blaas te vol raakt, zal de detrusor spier af en toe samentrekken om aan het organisme (u!) te signaleren dat de blaas wil legen!
Daarom moet, als een man ejaculeert (=orgasme!), de interne sluitspier gesloten zijn (om te voorkomen dat het sperma in de blaas verdwijnt) en moet de externe sluitspier geopend worden zodat het sperma door de penis kan ejaculeren.
Vrouwen hebben geen prostaat. In hun geval kan de urethra worden gesloten door zowel de externe sluitspier als door de spieren rond de urethra en de vagina, aangezien hun urethra net dicht bij de clitoris bovenaan de vagina en de buitenwereld eindigt.
Daarom is het voor bacteriën gemakkelijker om de blaas binnen te dringen bij vrouwen dan bij mannen, waardoor blaasinfecties vaker voorkomen bij vrouwen.
We hebben trouwens al eerder zo’n soortgelijke opstelling van twee sfincters gezien! Ik bedoel, twee sluitspieren, één onwillekeurig sluitspier en één willekeurige (animale) sluitspier!
Interessant genoeg is de volgorde in de slokdarm echter tegengesteld aan die in de urethra en het anale kanaal; een (vrijwillige) skeletachtige sluitspier aan het begin van de slokdarm en een gladde (onvrijwillige) spiersfincter aan het einde van de slokdarm, dichtbij de maag (denk aan de UES en de LES? Link).
De belangrijkste zenuwen zijn de bekkenzenuwen die zowel sensorische als motorische zenuwen bevatten. De sensorische zenuwen detecteren de hoeveelheid rek in de blaaswand en sturen signalen naar het ruggenmerg. Deze signalen zullen toenemen naarmate de blaas zich vult met urine.
Dan is er een speciale zenuw voor de externe (skeletspier) sfincter. Dit is de pudenda zenuw die ook uit het ruggenmerg komt. De pudenda zenuwen zijn somatische zenuwen, aangestuurd door de hersenen, zoals alle skeletspieren.
Wanneer de rekreceptoren worden geactiveerd, sturen ze impulsen naar het ruggenmerg en activeren ze de parasympatische zenuwen om de blaaswand samen te trekken. Dit gaat automatisch, een reflex, die ontstaat in ‘golven’.
Na een paar minuten stopt de mictiereflex en ontspant de blaas. Het is je wellicht opgevallen dat wanneer je aandrang hebt om te plassen, deze drang na enige tijd verdwijnt. Dit is normaal.
Natuurlijk zullen baby’s, die niet hebben geleerd hun drang te beheersen, spontaan plassen! (‘luiers!).
Maar op een bepaalde leeftijd leren kinderen hun blaas onder controle te houden. Wat ze in feite leren is het beheersen van hun externe sluitspieren.
De hersenen controleren daarom tot op zekere hoogte hoe de reflex in de hersenen wordt waargenomen. Meestal zullen de hersenen na een paar minuten de reflex remmen. Het blijft ook signalen naar de externe sluitspier sturen om gesloten te blijven.
Maar wanneer het tijd is (en gepast!) om te plassen, geven de hersenen signalen aan de blaas om een nieuwe mictiereflex te starten en ontspannen (remt) tegelijkertijd de externe sluitspier. Resultaat: mictie!
- nitrogeen (= stikstofhoudend)
- elektrolyten (ionen)
- urobilinogeen (afbraak van erytrocyten) (link)
De belangrijkste stikstofverbindingen zijn:
- ureum (afbraakproduct van aminozuren)
- creatinine (uit spiercellen)
- ammoniak (afbraakproduct van eiwitten)
- urinezuur (afbraakproduct van nucleïnezuren)
De gelige kleur komt van het opgeloste urobilinogeen. Als deze lichtgeel is, bevat de urine veel water en bent u goed gehydrateerd. Als het donkerder wordt, betekent dit dat er minder water in de urine en dus ook minder in het lichaam zit.
Consumptie van allerlei soorten voedsel kan ook de kleur van urine veranderen, zoals het eten van asperges (‘groenachtig’), maar kan ook duiden op de aanwezigheid van ziektes, zoals roodachtig, die veroorzaakt kunnen worden door een bloeding ergens ‘stroomopwaarts’!
