Pagina Inhoud:
Introductie:
Net als in voorgaande hoofdstukken zullen we hier niet de pathofysiologie van het urinestelsel bespreken, dat veroorzaakt is door ziekten zoals kanker, infecties enz.
In plaats daarvan zullen we ons concentreren op pathofysiologische kwesties die verband houden met de normale en abnormale fysiologie van de urinewegen.
We zullen de volgende onderwerpen bespreken:
- nierstenen
- kater (ja!!)
- obstructie van de urethra
- incontinentie
- dialyse
Link: Lithiasis = vorming van stenen (=stenen) in het lichaam, zoals in de nieren.
Ooit een kater gehad? (Natuurlijk heb je dat gehad!). Merkte je toen dat je mond de volgende dag erg droog aanvoelde?
Dit zorgt voor een afname van de hoeveelheid water in je bloed, een verlaging van de bloeddruk, wat vervolgens duizeligheid, hoofdpijn, droge mond etc. veroorzaakt. Met andere woorden: een perfecte kater! Maar in feite ben je feitelijk en ernstig uitgedroogd.
De oplossing? Stop met het drinken van alcohol en begin met het drinken van veel water!
We bespraken hierboven al de problemen bij een verstopping zoals door een niersteen in het nierbekken (= nefrolithiasis) of in de urineleiders (= urolithiasis).
Bij deze (oudere) mannen is de prostaat te groot geworden. Bedenk dat de prostaat zich onder de blaas bevindt en dat de urethra door de klier ‘loopt’.
Als er prostaathypertrofie optreedt, kan dit de urethra beknellen, waardoor het moeilijker wordt om te plassen.
Dit kan pijn veroorzaken (=dysurie), de frequentie van urineren verhogen, mogelijk zwelling van de blaas veroorzaken enz.
In die gevallen bestaat de (chirurgische) therapie uit het ‘afkrabben van het prostaatweefsel met een katheter mes dat door de urethra loopt; een TURP (= Trans Urethrale Resectie Prostaat).
Urine-incontinentie ontstaat als je ‘per ongeluk’ urine verliest. Dit kan voorkomen bij vrouwen en bij mannen.
Bij vrouwen kan na de bevalling (vaginaal) accidenteel verlies van (een beetje) urine optreden. Tijdens die ingreep (geboorte!) kunnen de spieren in het bekken en de sluitspier overbelast zijn geweest.
Als oudere mannen prostaatkanker krijgen, kan het zijn dat hun prostaat verwijderd moet worden. Hierbij wordt ook de externe en/of interne urinesfincter verwijderd.
Zoals je op de vorige pagina’s hebt gezien, spelen jouw twee nieren een cruciale rol bij het voortdurend filteren van het bloed en het verwijderen van al het giftige materiaal. Zonder hen zou je snel gifstoffen in je lichaam verzamelen en uiteindelijk sterven!
Als je geluk hebt (zoals mij is overkomen), hoeft er misschien maar één nier verwijderd te worden. De andere nier blijft dan probleemloos jouw bloed filteren. Dit is een mooi voorbeeld waarin sommige van onze organen het verlies van hun tegenhanger kunnen compenseren.
Bij sommige patiënten kunnen echter beide nieren beschadigd raken, wat tot onomkeerbare schade kan leiden. Wat gedaan kan worden? Drie dingen:
- niertransplantatie
- hemodialyse
- peritoneale dialyse
Niertransplantatie is alleen mogelijk als er een geschikte donor beschikbaar is. Dit is vaak het geval in je eigen familie, maar moet worden getest voordat de transplantatie kan worden uitgevoerd.
Vaak is er geen donor beschikbaar en moet er een andere methode worden gebruikt om je bloed te filteren en te ‘reinigen’; dit heet dialyse.
(‘dia’= door, en “lysis=” losmaken of splitsen).
Er zijn momenteel twee soorten dialyse; hemodialyse en peritoneale dialyse.
Deze nier machine werd voor het eerst ontwikkeld in 1943 (tijdens WO II!), is behoorlijk groot en heeft de juiste aandacht en schoonmaak nodig. Daarom kan deze machine alleen in ziekenhuizen of gespecialiseerde centra worden gebruikt.
Patiënten die geen functionerende nieren hebben, moeten daarom regelmatig naar zo’n dialysecentrum gaan. Daar worden twee buizen in de bloedsomloop ingebracht, meestal in de onderarm, één naar het veneuze systeem en één naar het arteriële systeem.
Dit kost echter enige tijd en de patiënten moeten vaak ongeveer 4 uur in een stoel zitten, terwijl in totaal 70-80 liter bloed wordt ‘schoongemaakt’.
Het buikvlies is de bekleding van alle organen in uw buik. Dit dunne membraan bedekt de binnenkant van de buikholte en al zijn organen (maag, darmen, lever enz.).
Gedurende deze tijd zal de oplossing via het semipermeabele membraan een interactie aangaan met het bloed dat door de peritoneale haarvaten stroomt, waardoor afvalproducten zoals ureum en creatinine uit het bloed worden geabsorbeerd.
Dus geleidelijk diffunderen alle gifstoffen uit het bloed naar de oplossing in je buikvlies. Na enkele uren wordt de vloeistof uit de peritoneale holte gepompt en vervangen door een nieuwe oplossing, en begint het hele proces opnieuw.
Dit kan thuis worden gedaan (na een goede training), soms 3-4 keer per dag.
Tegenwoordig kan het systeem zelfs geautomatiseerd worden en gebruikt worden tijdens je slaap!