B.6.3. Lange Termijn Bloeddruk Regulatie
Pagina Inhoud:
Introductie:
Langdurige regulatie van de bloeddruk wordt gedaan door regelaars die erg traag werken waarbij het meestal weken tot maanden duurt voordat hun effecten zichtbaar zijn.
1.
Dit systeem is een samenspel van verschillende hormonen uit verschillende organen.
Als de bloeddruk daalt, zal de doorbloeding in de nier afnemen.
Dit zal de juxtaglomerulaire cellen in de nier ertoe aanzetten om het hormoon renine in het bloed af te geven.
Dit angiotensine II heeft een direct en een indirect effect.
Het directe effect houdt verband met vernauwing van de arteriolen. Dit zal leiden tot een toename van de perifere weerstand. Dit zal op zijn beurt de bloeddruk verhogen.
Angiotensine II zal (ook) de cortex van de bijnieren stimuleren om aldosteron af te scheiden.
Deze toename van natrium zal leiden tot een verhoogde reabsorptie van water, ook door de nieren.
Atriaal natriuretisch peptide is een hormoon dat wordt uitgescheiden door het hart!
Eh! Wat een verrassing; het hart is ook een klier!
Dit vrijkomen van natriumionen zal worden gevolgd door verlies van water (in de nier; water volgt het natrium ion).
Je zou kunnen zeggen dat ANP een antagonist is van het Renine-Angiotensine-Aldosteron systeem.
1a. Bijniermerghormonen:
tijdens stress -> Norepinephrine en Epinephrine komen vrij in het bloed.
1b. Noradrenaline (=norepinephrine) induceert vasoconstrictie.
Epinefrine (=adrenaline)verhoogt het hartminuutvolume en ook vasoconstrictie.
2a. Antidiuretisch hormoon (=ADH):
Dit hormoon, uitgescheiden door de hypothalamus in de hersenen, houdt de bloeddruk op peil door water in het lichaam te houden (anti = tegen; diureticum = urinelozing).
3a. Stikstofmonoxide (NO; nitric oxide):
NO wordt geproduceerd door de endotheelcellen (= binnenbekleding van alle bloedvaten) en zorgt voor een sterke maar korte vasodilatatie.
Op de Y-as is de sterkte van de reflex uitgezet.
Op de X-as is de tijd of de reactiesnelheid van de reflex uitgezet.
De baroreflex is een van de sterkste en reageert zeer snel; binnen enkele seconden.
Het renine-angiotensine-aldosteron systeem reageert vrij traag; dagen tot maanden. Maar het is de sterkste; er is geen limiet aan zijn kracht!! (Controleer het symbool voor ‘oneindig’).
Zijn fout was om korte termijn met lange termijn te verwarren. Op korte termijn was hij succesvol; op de lange termijn faalde hij.
Hij faalde omdat we nu weten dat hypertensie een probleem is in een langzaam systeem.
In veel gevallen kan hypertensie worden behandeld met een goed dieet en lichaamsbeweging. In dat verband is het belangrijk te beseffen dat het eten van junkfood hypertensie (en vele andere ziektes!) zal veroorzaken. Het eerste dat u moet doen bij de behandeling van hypertensie is stoppen met het eten van rommel!
Een andere benadering is het gebruik van medicijnen die de inotropie (= contractiekracht) van het hart verminderen. Dit kan door het sympathische systeem te remmen. De medicijnen zijn blokkers van de receptoren op het hart (= bèta-receptoren).
Maar het belangrijkste is om de hypertensie te behandelen, omdat het na verloop van tijd een slechte invloed zal hebben op het hart en de bloedvaten. Het probleem met hypertensie is dat patiënten geen symptomen hebben. Daarom wordt het de “stille moordenaar” genoemd!